伴随着超声仪器分辨率的提高，以及人们对健康体检意识的重视，甲状腺结节的检出率逐年提高，成年女性甲状腺结节的发病率达40%以上，而超声诊断在甲状腺结节的诊断中起到了重要的作用。
近日，新密市第一人民医院超声科开展了一例特殊的介入术——甲状腺结节细针穿刺术。患者李女士因心悸在新密市第一人民医院心血管内科住院，进行常规颈部血管彩超检查时，超声科副主任刘建伟发现患者甲状腺右叶有一实性偏低回声结节，恶性的可能性很大，建议患者行超声引导下细针穿刺。
患者和家属同意后，刘建伟副主任为患者进行了甲状腺结节细针穿刺。果不其然，病理结果诊断，该结节是甲状腺乳头状癌，患者随即由心血管内科转到胸心外科，行甲状腺全切术，后痊愈出院。这次诊治，是真正做到了癌症的早发现、早治疗，为患者和家属减轻了身体和经济负担。
为什么要做甲状腺细针穿刺？
甲状腺结节是指由各种原因导致的甲状腺内出现结构异常的“小疙瘩”。并根据性质可分为良性结节和恶性结节。大多数结节在超声检查中即可初步判断良恶性，但是也有一小部分结节属于“怀疑结节”,那么如何确定这些“怀疑结节”是“好结节”还是“坏结节”呢？
超声引导下细针穿刺活检技术，俗称甲状腺穿刺（FNA），是术前鉴别甲状腺结节良恶性的有效方法，穿刺后创口小，恢复快，更重要的是能够杜绝过度治疗，避免不当治疗。
什么是甲状腺穿刺？
甲状腺穿刺技术，是进一步判断甲状腺结节良恶性的重要方法，具体是用一根很细的针，从甲状腺结节或可疑淋巴结内里面取一些细胞进行显微镜下观察，甚至可以从洗脱液、基因层面进行检测辅助诊断。目前，这项技术是国内外公认的术前鉴别甲状腺结节良恶性的检查手段，且具有高准确度、高敏感度和高特异度的特点，能为患者提供科学、严谨、微创的诊断依据，同时指导手术策略，实现手术创伤最小化，是甲状腺疾病术前决策的关键。
哪些甲状腺疾病需要穿刺？
根据2017年《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》，建议以下情况需做穿刺检查：
1.直径>1cm的结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
2.直径≤1cm的结节存在下述情况之一者，可考虑穿刺：（1）超声检查提示结节有恶性征象；（2）伴颈部淋巴结超声影像异常；（3）童年有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；（4）有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合病症史。
穿刺会引起癌细胞扩散转移吗？
结合国内外报道，甲状腺结节或淋巴结细针穿刺都没有引起扩散转移的情况。事实上，穿刺是根据负压吸引的原理，选用极细的针进行抽吸取材，吸取的组织由于负压藏于针芯中，不会漏出而污染其他组织，避免了“拔出萝卜带出泥”的现象，操作简便、组织损伤小、安全性高。
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