一例特殊的超声介入——甲状腺结节细针穿刺

来源:财讯网 | 2020-05-06 10:20:39 评论数: 我也参与

伴随着超声仪器分辨率的提高,以及人们对健康体检意识的重视,甲状腺结节的检出率逐年提高,成年女性甲状腺结节的发病率达40%以上,而超声诊断在甲状腺结节的诊断中起到了重要的作用。

近日,新密市第一人民医院超声科开展了一例特殊的介入术——甲状腺结节细针穿刺术。患者李女士因心悸在新密市第一人民医院心血管内科住院,进行常规颈部血管彩超检查时,超声科副主任刘建伟发现患者甲状腺右叶有一实性偏低回声结节,恶性的可能性很大,建议患者行超声引导下细针穿刺。

患者和家属同意后,刘建伟副主任为患者进行了甲状腺结节细针穿刺。果不其然,病理结果诊断,该结节是甲状腺乳头状癌,患者随即由心血管内科转到胸心外科,行甲状腺全切术,后痊愈出院。这次诊治,是真正做到了癌症的早发现、早治疗,为患者和家属减轻了身体和经济负担。

为什么要做甲状腺细针穿刺?

甲状腺结节是指由各种原因导致的甲状腺内出现结构异常的“小疙瘩”。并根据性质可分为良性结节和恶性结节。大多数结节在超声检查中即可初步判断良恶性,但是也有一小部分结节属于“怀疑结节”,那么如何确定这些“怀疑结节”是“好结节”还是“坏结节”呢?

超声引导下细针穿刺活检技术,俗称甲状腺穿刺(FNA),是术前鉴别甲状腺结节良恶性的有效方法,穿刺后创口小,恢复快,更重要的是能够杜绝过度治疗,避免不当治疗。

什么是甲状腺穿刺?

甲状腺穿刺技术,是进一步判断甲状腺结节良恶性的重要方法,具体是用一根很细的针,从甲状腺结节或可疑淋巴结内里面取一些细胞进行显微镜下观察,甚至可以从洗脱液、基因层面进行检测辅助诊断。目前,这项技术是国内外公认的术前鉴别甲状腺结节良恶性的检查手段,且具有高准确度、高敏感度和高特异度的特点,能为患者提供科学、严谨、微创的诊断依据,同时指导手术策略,实现手术创伤最小化,是甲状腺疾病术前决策的关键。

哪些甲状腺疾病需要穿刺?

根据2017年《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》,建议以下情况需做穿刺检查:

1.直径>1cm的结节,超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

2.直径≤1cm的结节存在下述情况之一者,可考虑穿刺:(1)超声检查提示结节有恶性征象;(2)伴颈部淋巴结超声影像异常;(3)童年有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;(4)有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合病症史。

穿刺引起癌细胞扩散转移吗?

结合国内外报道,甲状腺结节或淋巴结细针穿刺都没有引起扩散转移的情况。事实上,穿刺是根据负压吸引的原理,选用极细的针进行抽吸取材,吸取的组织由于负压藏于针芯中,不会漏出而污染其他组织,避免了“拔出萝卜带出泥”的现象,操作简便、组织损伤小、安全性高。

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